ABSTRACT
La neurocisticercosis ha sido por muchos años una preocupación importante para los neurocirujanos de los países en desarrollo, particularmente de Asia, Africa y América Latina, existiendo una profusa literatura en estas áreas geográficas. La cirugía ha sido siempre considerada como tratamiento sintomático de esta enfermedad parasitaria, sin embargo los más importantes aportes se han dado recién en las dos útimas décadas y así hemos mejorado mucho en el diagnóstico con la aparición de la TAC al final de los años 70 y la RMN al final de los 80; por esta época también fueron introducidas las pruebas de Elisa y Western Blot, técnicas para el diagnóstico inmunológico de gran sensibilidad, que siguen siendo extraordinariamente útiles. Durante las cuatro décadas anteriores, operamos 237 pacientes con neurocisticercosis y realizamos 494 tipos de procedimientos quirúrgicos distintos. Dada la facilidad de diagnóstico (Elisa, Western Blot, CAT y RNM) entre 1994 y 2003 tuvimos solamente 52 casos. Muchos casos fueron tratados por neurólogos o médicos generales. La forma racemosa de cisticercosis estuvo presente en casi la mitad del número total. La hipertensión intracranial fue la forma más común de presentación clínica y por ello 43 de 52 casos requirieron una derivación del LCR y 27 de 43 derivaciones fueron requeridas como único procedimiento quirúrgico posible. Craneotomía fue requerida sólo en 10 casos y 12 casos fueron tratados con neuroendoscopía. confirmamos que la neuroendoscopía es una técnica útil en el tratamiento de la cisticercosis ventricular, con extirpación de quistes y membranas en 9 casos. Fenestración de III Ventrículo fue ralizada en 5 casos. En 3 casos fue necesario también fenestración de septum pellucidum. Dado que la localización ventricular de la cisticercosis es muy frecuente (27 casos) recomendamos la exploración intraventricular con el uso de técnicas neuroendoscópicas.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Neurocysticercosis/surgery , Neurocysticercosis/therapy , Retrospective StudiesABSTRACT
OBJETIVOS: Diseñar modelos experimentales (ME) para neuroendoscopía cerebral (NEC) que permitan adquirir la destreza necesaria para su aplicación en pacientes tributarios de esta técnica operatoria. MATERIALES Y MÉTODOS: El estudio constó de 3 fases. En las 2 primeras, de diseño y entrenamiento en los ME para NEC, se empleó cadáveres vacunos y humanos. Se dividió aleatoriamente los especímenes en grupos A y B, a los cuales se les aplicó 2 volúmenes diferentes de suero fisiológico (SF) a fin de determinar aquel que genere una hidrocefalia (HC) que permita una NEC exitosa. En la fase 3 se realizó NEC a 5 pacientes con patología cerebral e indicación de NEC confirmada por TAC o RMN. RESULTADOS: En el ME vacuno el volumen de SF que permitió NEC exitosa en mayor número fue 70 ml (p< 0,01). En el ME humano, la FIC artificial fue obtenida con 150 ml de SF (p< 0,01). La NEC fue usada como herramienta diagnóstica o terapéutica. Las complicaciones post NEC fueron: alucinaciones, alza térmica y alteraciones de la memoria; todas respondieron favorablemente al manejo sintomático. CONCLUSIONES: Los ME diseñados en este estudio son herramientas útiles para el, aprendizaje de la NEC. El entrenamiento en ME para NEC es indispensable antes de su aplicación en humanos.
Subject(s)
Humans , Central Nervous System , Cerebrum , NeurosurgeryABSTRACT
Se presentan y discuten aquí los pasos dados y los resultados obtenidos para lograr utilizar la neuroendoscopía cerebral como técnica diagnóstica y terapeútica de múltiples enfermedades neuroquirúrgicas, fundamentalmente aquellas de localización en el Sistema Ventricular Cerebral en el período que va desde el mes de Febrero de 1997 hasta el mes de Julio de 1998. Se presentan aquí las tres fases que tuvo este estudio el diseño y entrenamiento en un modelo en cadáveres en rumiantes; la segunda que consistió en el diseño y entrenamiento de un modelo en cadáveres humanos y finalmente su aplicación en los cinco pacientes de este estudio
Subject(s)
Cerebrum , General SurgeryABSTRACT
Presentamos de manera preliminar el manejo y evolución de una niña de nueve años de edad en quién se estableció el diagnóstico de craneofaringioma sólido con componente quístico gigantes siendo tratada con administración de un total de 94,20 mg de bleomicina intracavitaria a través de un reservorio tipo Ommaya y resección del componente tumoral localizado en el tercer ventrículo además de fenestración del piso del mismo, ambas por vía neuroendoscópica. La evolución ha sido satisfactoria, siendo dada de alta con recuperación parcial de la función visual y sin hipertensión endocraneana, esperándose máxima resolución del craneofaringioma luego de algunos meses.
Subject(s)
Humans , Child , Bleomycin , Brain Neoplasms , Craniopharyngioma , NeurosurgeryABSTRACT
Paciente diagnosticado de Encefalopatía de Wernicke, el diagnostico fue de tipo clínico y la respuesta al tratamiento específico confirmó la presunción. Este síndrome suele asociarse al alcoholismo crónico y es ésta quizá la razón por la que rara vez se diagnostica a pesar de relacionarse con muchas otras patologías. La Tiamina es la única sustancia que mejora en forma constante la Encefalopatía de Werbucke; debido a las alteraciones que su absorción intestinal en alcohólicos desnutridos, la vitamina debe administrarse a dosis de 50 a 100 mg. No debe aplicarse glucosa antes de la tiamina porque puede precipitar o empeorar la encefalopatía, Se recomienda administrar tiamina por vía intravenosa a una dosis de 100 mg, inmediatamente, continuando con 50 mg, diarios por vía intramuscular durante una semana por lo menos.